إخلاء مسؤولية:لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص...
لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص أو العلاج أو المشورة الطبية. اقرأ المزيد. المحتوى المقدم في هذه المدونة هو لغرض تقديم معلومات فقط. يرجى استشارة الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية فيما يتعلق بأي تشخيص طبي أو خيارات العلاج. لا ينبغي اعتبار المعلومات الواردة في هذه المدونة بديلاً عن نصيحة أخصائي الرعاية الصحية. لم تتم الموافقة على الادعاءات المقدمة حول منتجات محددة في هذه المدونة لتشخيص المرض أو علاجه أو الوقاية منه.
بقلم سكوت بويزينج، دكتور علاج طبيعي
كلما نعرف أكثر عن صحة القناة الهضمية، يتضح لنا ارتباطها ارتباطًا وثيقًا بجوانب أخرى من صحتنا وعافيتنا. تذكر بعض الأبحاث الحديثة أن صحة الجهاز الهضمي قد تؤدي دورًا في الصحة العقلية، والحد من أمراض المناعة الذاتية، والسرطان، والسكري، وأمراض القلب، ودعم الصحة في مرحلة الشيخوخة. بشكل عام، يبدو أن صحة الأمعاء مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالفلورا المعوية، وهي البكتيريا الموجودة في جميع أنحاء الجهاز الهضمي.
غالبًا ما تتضمن الاستراتيجيات الأساسية لدعم صحة الأمعاء والفلورا المعوية توصيات بنظام غذائي صحي وتناول البروبيوتيك. تشير بعض الأبحاث الحديثة إلى أن بعض أنواع البروبيوتيك قد يكون لها دور في علاج أعراض الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ، بينما تساهم أيضًا في إنقاص الوزن.
البروبيوتيك هي بكتيريا نافعة (أو خميرة) تدعم بشكل عام الصحة والهضم. نظرًا لوجود أنواع عديدة من البكتيريا في القناة الهضمية، توجد أنواع مختلفة من البروبيوتيك، ويجري اكتشاف المزيد منها بشكل منتظم. ومن الجدير بالذكر أنه ليست كل البروبيوتيك متماثلة. وفقًا لنوع وسلالة البكتيريا التي فيها، يمكن أن تختلف البروبيوتيك في آثارها أو فوائدها الصحية.
عند ذِكر البكتيريا الموجودة في البروبيوتيك، توصف عادةً حسب جنسها ونوعها. Lactobacillus acidophilus هي بكتيريا بروبيوتيك حيث Lactobacillus هو جنسها، و acidophilus هو نوعها. ومع ذلك، هناك تنوع كبير داخل النوع الواحد من البكتيريا. لتوضيح هذه الاختلافات، تُقسّم البكتيريا إلى سلالات، مثلًا، Lactobacillus acidophilus ATCC314 حيث يُعبّر فيها ATCC314 عن السلالة.
لسوء الحظ، تختلف اصطلاحات تسمية السلالات من بلد إلى آخر. بالإضافة إلى ذلك، تبتكر الشركات أحيانًا أسماء سلالات خاصة بها، مما يزيد من تعقيد المشكلة.
أيًا كان الاسم، فبالنسبة لفوائد البروبيوتيك من الأفضل عادةً أن تكون السلالة المختارة مذكورة في بحوث منشورة، ومذكور أنها تتمتع بالفوائد التي يبحث الشخص عنها. بعض أنواع البروبيوتيك المتاحة تجاريًا مذكور على ملصقاتها أسماء السلالات، بينما البعض الآخر لا يُذكر على ملصقاته ذلك، مما يجعل من الصعب تقييم فوائدها المحتملة.
تتغير البكتيريا في جميع أنحاء الجهاز الهضمي — أي الفلورا المعوية — لدى من يعانون من السمنة. تشمل هذه التغييرات فقدان التنوع البكتيري، والتغيرات في وفرة بعض البكتيريا، وزيادة في الوسائط الالتهابية التي تنتجها البكتيريا نفسها. في حين أن الأدلة مختلطة إلى حد ما، إلا أنه يبدو أن تلك التغييرات يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى أعراض الانتفاخ، وعسر الهضم، ومتلازمة القولون العصبي.
يبدو أيضًا أن هذه التغييرات البكتيرية لها صلة مباشرة ببدء وتحفيز زيادة الوزن الإضافية. يمكن أن تؤدي التغييرات في الفلورا المعوية إلى زيادة استخراج السعرات الحرارية من الطعام. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات أيضًا إلى تعطيل توازن السكر في الدم، مما يزيد من مخاطر الإصابة بمرض السكري الذي يشجع أيضًا على زيادة الوزن. حتى أن بعض الأدلة بدأت تشير إلى أن الفلورا المعوية يمكن أن تُغيّر التعبير الجيني للمضيف، مما يؤثر على جوانب تخزين الطاقة (مثل كمية الأنسجة الدهنية الموجودة)، وإنفاق الطاقة.
لقد وجدت الدراسات التي أُجريت على الحيوانات أنك إذا أخذت الفلورا المعوية من فأر سمين وزرعته في حيوان آخر، فإنه يكتسب وزنًا مثل نظيره البدين. بيّنت الدراسات التي أُجريت على البشر أن استخدام المضادات الحيوية — خاصة في مرحلة الطفولة — يسبب بالسمنة في وقت لاحق من الحياة. من المعروف أن المضادات الحيوية يمكن أن تلحق الضرر بالفلورا المعوية وتقلل التنوع البكتيري. تشير هذه النتائج بقوة إلى تأثير البكتيريا المعوية على الإصابة بالسمنة وتطورها.
إحدى الطرق البسيطة لمعالجة كل من عسر الهضم والسمنة هي استخدام البروبيوتيك. يعد الانتفاخ عرضًا شائعًا لمتلازمة القولون العصبي (IBS)، على الرغم من أنه يمكن أن يكون موجودًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى أيضًا. العلاجات التي تُحسّن من القولون العصبي عادة ما تُخفف الانتفاخ.
في حالات المرضى الذين يعانون من الانتفاخ، يجب تقييم الأسباب الجوهرية بشكل كامل قبل العلاج. في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون الانتفاخ ناتجًا عن الحساسية للاكتوز أو الفركتوز، وهو أمر قد يكون موجودًا لدى 50-60٪ من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية التي تشمل الانتفاخ.
اللاكتوز والفركتوز نوعان من السكريات يصعب هضمهما. غالبًا ما يوجد اللاكتوز في منتجات الألبان، بينما توجد مستويات عالية من الفركتوز عادةً في العسل، وبعض الفواكه، والأطعمة المصنعة التي تحتوي على شراب الذرة عالي الفركتوز. في حالة الحساسية للاكتوز، يمكن أن يساعد إنزيم اللاكتاز الذي يكسر اللاكتوز على تخفيف المشكلة. في حالات أخرى، يمكن أن يكون تقليل الفركتوز واللاكتوز أو التخلص منهما من النظام الغذائي مفيد أيضًا.
يعتبر الانتفاخ مؤشرًا على وجود مشاكل في الفلورا المعوية. خلُصت مراجعة بحثية حديثة إلى أن البروبيوتيك متعدد السلالات يمكن أن يساعد على تخفيف الغازات والانتفاخ في القولون العصبي. خلُصت مراجعة منفصلة إلى أن البروبيوتيك متعدد السلالات يساعد أيضًا على تخفيف الانتفاخ لدى المرضى المصابين بالإمساك. بشكل عام، قد يجد المرضى الذين يعانون من أعراض الانتفاخ فوائد في البروبيوتيك.
بينما يُنصح بتوخي الحذر عند الاطلاع على المعلومات الخاصة بأي مكمل يُروّج له على أنه نافع لإنقاص الوزن، إلا أن البيانات تشير إلى أن بعض البروبيوتيك قد يكون مفيدًا. وجدت تجربة حديثة استمرت لمدة 60 يومًا أُجريت على Saccharomyces boulardii DBVPG 6763، وهي خميرة بروبيوتيك، تحقيق فوائد كبيرة عند تناول مكملاتها للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. الأشخاص الذين تناولوا مكمل البروبيوتيك نقصت أوزانهم في المتوسط بمقدار ستة أرطال. كما فقدوا من كتلة الدهون، وتحسّنت استجابتهم للأنسولين خلال فترة الدراسة.
أجريت تجربة أطول مدة على مجموعة بروبيوتيك تضمنت السلالات البكتيرية التالية:
على مدار تسعة أشهر، فقد الأشخاص ما معدله سبعة أرطال أثناء تناول مكمل البروبيوتيك المركب.
كما وجدت دراسة صغيرة أن مكملات Lactobacillus casei Shirota كانت قادرة على مساعدة الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن. الأطفال الذين تناولوا البروبيوتيك فقدوا 3٪ من أوزان أجسامهم على مدى ستة أشهر من تناول المكملات. تحسنت أيضًا مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة، أو ما يسمى "بالكوليسترول النافع".
بعض أقوى الأدلة على فوائد البروبيوتيك تأتي من الدراسات التي أُجريت على Lactobacillus gasseri (سلالات SBT2055 و BNR17). بروبيوتيك L. gasseri ثبت أنها تقلل من امتصاص الدهون من الجهاز الهضمي، وتقلل من الدهون في البطن في كل من الدراسات التي أُجريت على الحيوانات وعلى البشر. كما لوحظ أيضًا نقصان الوزن ونقصان محيط الخصر.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لم تنجح جميع التجارب التي أجريت على البروبيوتيك لإنقاص الوزن. وجدت بعض التجارب نقصانًا ضئيلًا للوزن، ولكنها بيّنت وجود انخفاض في إجمالي كتلة الدهون، بينما لم يجد البعض الآخر أي تحسن كبير. من المحتمل أن تتأثر النتائج بكمية ومدة مكملات البروبيوتيك، والسلالات المتضمنة، والمعايير الصحية، والعادات الغذائية للخاضعين للدراسة. جودة البروبيوتيك مهمة أيضًا لأن بعض الدراسات فشلت في استنبات سلالات البكتيريا التي تدعي المنتجات أنها تحتوي عليها.
بينما في بعض الحالات يمكن أن تكون البروبيوتيك البسيطة مفيدة، إلا أنه قد يكون من الضروري أيضًا مراعاة العوامل الأخرى التي تؤثر على بكتيريا الأمعاء عند محاولة معالجة الانتفاخ وإنقاص الوزن. الألياف هي كربوهيدرات غير قابلة للهضم يمكن أن تتناولها البكتيريا التي في القناة الهضمية كغذاء.
غالبًا ما يشار إلى هذه البكتريا باسم البريبايوتكس، وهذه الألياف يمكن أن تشجع نمو الفلورا المعوية الصحية. يجب على المرضى الذين يعانون من الانتفاخ توخي الحذر عند تناول البريبايوتكس لأن أنواعًا معينة من مكملات الألياف قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض. ومع ذلك، يمكن أن تساعد بعض مكملات البريبايوتكس على المدى الطويل.
صمغ الغوار المتحلل جزئيًا هو عبارة عن ألياف قابلة للذوبان، تُبيّن الدراسات أنها نافعة للمساعدة على تقليل أعراض متلازمة القولون العصبي، بما في ذلك الانتفاخ. وعلى الرغم من عدم دراستها جيدًا لغرض إنقاص الوزن، إلا أن الأبحاث قد بيّنت وجود نتائج مفيدة — بشكل عام — عند تناول مكملات الألياف القابلة للذوبان. في دراسة استخدمت نموذجًا للجهاز الهضمي، تبين أن صمغ الغوار المتحلل جزئيًا يقلل من امتصاص الدهون. من الواضح أنه عند انخفاض امتصاص الدهون، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقصان الوزن.
صمغ الأكاسيا هو ألياف أخرى قابلة للذوبان، ويبدو أنها تحمل بعض الأمل للمساعدة على تخفيف الانتفاخ وإنقاص الوزن. اقترحت الدراسات الأولية التي أُجريت على الحيوانات إمكانية إنقاص الوزن باستخدام مكملات صمغ الأكاسيا. وجدت دراسة أجريت على الفئران أن صمغ الأكاسيا أدى إلى انخفاض وزن الجسم، وتقليل تناول الطعام، وتقليل الدهون في البطن. أدت إضافة صمغ الأكاسيا إلى نقصان الوزن لدى الفئران التي تغذت على نظام غذائي غني بالسكر والدهون، وتحسُّنًا في نسبتيّ الكوليسترول وسكر الدم.
تشير التجارب التي أُجريت على البشر أيضًا وجود فوائد له. وجدت تجربة طبية أُجريت على مرضى السكري من النوع 2 انخفاضًا في دهون البطن بنسبة 23.7 ٪ عند تناول مكملات صمغ الأكاسيا. وجدت دراسة أجريت على النساء انخفاضًا في مؤشر كتلة الجسم ودهون الجسم بعد ستة أسابيع من المكملات. ثبت أيضًا أن صمغ الأكاسيا يزيد الشبع بعد الوجبات مما يساعد على تقليل تناول السعرات الحرارية. ولكن، فإن الجرعات العالية من صمغ الأكاسيا تسببت في بعض الانتفاخ العابر والإسهال الخفيف لدى بعض المرضى.
لقد وجدت الدراسات أن صمغ الأكاسيا لا يتخمر بسرعة، مما يعني أن مخاطر إنتاج الغازات والانتفاخ أقل بكثير مقارنة بالألياف الأخرى. كما أنه يعمل كمضاد حيوي، والذي يمكن أن يساعد على تحسين فلورا الجهاز الهضمي، الذي يتعبر عاملًأ مساهمًا في الانتفاخ.
في حين أن الجرعات العالية منه تسبب ألم عابر في الجهاز الهضمي، إلا أن الدراسات قد وجدت تحسنًا في الانتفاخ وحركات الأمعاء عند استخدامه على الأمد الطويل. عند تناول مكملات صمغ الأكاسيا، فإن البدء بجرعة أقل والزيادة ببطء وفقًا لقدرة الجسم على تحمله هو طريقة بسيطة لتجنب معظم الآثار الجانبية العابرة في الجهاز الهضمي.
تٌبيّن الأبحاث أن مكملات البروبيوتيك من المحتمل أن يكون لها إمكانات كبيرة لتخفيف أعراض القولون العصبي — بما في ذلك الانتفاخ — إلى جانب المساعدة على إنقاص الوزن.
هناك طرقًا أخرى مفيدة تعمل أيضًا على تحسين الفلورا المعوية، مثل تناول بعض مكملات الألياف التي يتحملها الجسم جيدًا مثل صمغ الغوار المتحلل جزئيًا، وألياف الأكاسيا. عند إقران ذلك بنظام غذائي صحي وكامل للأطعمة يقل فيه وجود الأطعمة المصنعة، فمن المرجح أن يشعر معظم الأفراد بتحسن في كل من الهضم والوزن.
المراجع:
